45-54 anni Maschio
Salve, le scrivo perché dal 1986 che sono in carrozzina (lesione midollare) faccio cateterismi intermittenti ma ho disturbi classici della vescica neurologica. Come posso curare il mio intestino che mi porta a avere sempre eschericchia coli in vescica? Grazie
Gent.mo, è ben risaputo ormai che l’evacuazione dell’intestino nella persona con lesione midollare non è completa: il contenuto del colon sinistro, che fisiologicamente viene completamente svuotato ad ogni atto evacuativo, in parte resta, indipendentemente dalla modalità di assistenza della defecazione che si utilizzi, supposta, clisma, digitazione. L’accumulo di questi “residui post-evacuativi” è sicuramente alla base di una alterazione dei complessi equilibri della flora batterica intestinale che risiede normalmente nel nostro intestino. Queste alterazioni sono molto verosimilmente il motivo per cui batteri abituali commensali dell’intestino (come Escherichia Coli, Klebsiella, Streptococco fecalis, Enterobatteri ed altri) vanno a colonizzare la vescica e le basse vie urinarie attraverso un vero e proprio “trasferimento” attraverso la sua parete, processo definito “trans locazione”, e non per una contaminazione ano-uretrale. La modalità di gestione della defecazione che ad oggi si è dimostrata più efficace per prevenire queste colonizzazioni ed infezioni delle vie urinarie ad opera dei batteri intestinali è la Trans Anal Irrigation (TAI) eseguita con dispositivi “ a pressione costante”. Di fatto questa pratica può assimilarsi ad un vero e proprio “cateterismo rettale intermittente” dal punto di vista della garanzia di completezza dello svuotamento che consente. Saluti Prof. Gabriele Bazzocchi
Direttore U.O.C. di Riabilitazione Gastroenterologica e Medicina Interna Montecatone Rehabilitation Institute, Università di Bologna via Montecatone n. 37 – 40026 Imola (BO) tel: +39 0542 632800 fax: +39 0542 632845 email: bazzocchi@montecatone.com