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Caso clinico proposto da Bernardo Ventimiglia

Casi Clinici

 

 

Paziente maschio di 28 anni che giunge al PS dell’Ospedale di Caltanissetta in ritenzione cronica completa di urine (1800 cc). Viene posto catetere a dimora. I successivi tentativi di ripristinare la minzione sono infruttuosi. Viene praticata una uretrocistoscopia con esito di sospetta sclerosi del collo vescicale. Il paziente viene comunque inviato in consulenza presso il Servizio di Neuro Urologia ed Urodinamica dell’Università di Catania.

L’esame urodinamico mostra una lesione propriocettiva e motoria completa detrusoriale con mancato rilasciamento  del piano EMG perineale. Viene quindi praticata una RNM che evidenzia la presenza di una mielodisplasia occulta con Tethered cord, lipoma presacrale ,idromielia. I PES del pudendo mostrano un deficit marcato della conduzione del nervo pudendo (derivazione CZ-FZ e stimolazione dal solco balano prepuziale). L’EMG perineale qualitativa derivata dal contorno anale mostra un quadro di denervazione parziale con ridotta capacità di reclutamento dei PUM.

Il severo quadro neurologico ci ha spinto ad attivare un procedimento terapeutico neurochirurgico estremamente complesso ed ad un programma di cateterismo intermittente ed un successivo Iter riabilitativo pelvi perineale.

29 maggio 2013
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